Что делать, если на препаратах совсем пропал аппетит

Снижение аппетита — то, что делают препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1. Они воздействуют на центры голода в мозге и замедляют опорожнение желудка. В результате мы начинаем насыщаться быстрее и реже думаем о еде. 1 

Иногда аппетит снижается настолько, что есть совсем не хочется. Вообще. И тут требуется наше пристальное внимание. Потому что слишком мало еды — это тоже проблема, даже когда мы хотим похудеть.

Почему аппетит может пропасть совсем

Агонисты рецепторов ГПП-1 работают сразу в нескольких направлениях. Они замедляют опорожнение желудка: еда дольше остается внутри, и ощущение сытости не уходит. 1 Они воздействуют на центры насыщения в мозге, снижая желание есть. 2 Плюс к этому в начале терапии или при повышении дозы нередко появляется тошнота — и думать о еде совсем не хочется. 3

Обычно неприятные ощущения могут появляться в первые несколько недель на новой дозе. Потом организм адаптируется, аппетит частично возвращается. Но в этот период важно не оставлять тело совсем без питания.

Признаки, что аппетит снижен слишком сильно

Снижение аппетита не всегда сигнал тревоги. Однако иногда есть признаки, что надо что-то скорректировать.

Потеря веса быстрее нормы. Если вес снижается быстрее, чем на 0,5–1 кг в неделю, это почти всегда значит, что мы едим слишком мало: тело теряет не только жир, но и мышечную ткань. 4 А потеря мышц замедляет метаболизм и в будущем делает поддержание веса сложнее. Если за неделю ушло больше 1,5 кг, стоит проверить, достаточно ли вы едите.

Слабость, головокружение, раздражительность. Это классические признаки энергетического дефицита. Когда телу не хватает калорий, оно начинает экономить: снижает активность, ухудшает концентрацию, вызывает усталость. 5 Раздражительность — это тоже физиологическая реакция на нехватку энергии, а не просто «плохое настроение». 5

Недостаток питательных веществ. Первые симптомы дефицита почти незаметны: выпадение волос, ломкость ногтей, хроническая усталость, частые простуды, расстройство пищеварения. Они появляются не сразу, именно поэтому важно следить за питанием заранее, не дожидаясь очевидных признаков нехватки. При сильном снижении аппетита велик риск недобрать белок, железо, кальций, витамины группы B, цинк. 6

Как безопасно поддерживать питание

Главное правило: есть нужно, даже если не хочется. Тело продолжает работать, и ему нужна энергия. Когда аппетита нет совсем, могут помочь несколько правил.

Питаться по расписанию, а не по ощущению голода. Три небольших приема пищи в день, даже без желания есть. Это помогает поддерживать стабильный уровень энергии и не допускать критических нарушений. 7

Выбирать еду, богатую нутриентами. Если объем небольшой, каждый кусочек должен быть ценным. Яйца, творог, рыба, бобовые, орехи — они дают белок и микроэлементы в небольшом объеме. 8

Делать ставку на белок. При сниженном аппетите именно белок защищает мышцы от потери. Ориентир — не менее 1,2 г на килограмм массы тела в день. 8 Если не хочется есть мясо, подойдут творог, греческий йогурт, яйца всмятку, протеиновый коктейль.

Можно выбирать смузи с протеиновым порошком, супы-пюре, жидкие каши на молоке: они легче усваиваются и меньше создают ощущение переполненности. 6

Не пить много воды прямо перед едой. Жидкость занимает место в желудке и усиливает ощущение сытости, что при и без того сниженном аппетите мешает съесть даже маленькую порцию.

Когда нужно обратиться к врачу

Умеренное снижение аппетита — нормальный эффект терапии. Но не должно быть полного отсутствия желания есть в течение нескольких дней подряд. Есть ситуации, когда откладывать визит к врачу не стоит:

В таких ситуациях может понадобиться коррекция лечения.

Возможная корректировка дозировки или смена препарата

Снижение дозы — это нормальная медицинская тактика. Если аппетит подавлен настолько, что нормально питаться не получается, врач может рекомендовать временно снизить дозу или скорректировать схему приема. 3 Цель терапии — стабильное и комфортное снижение веса, и грамотный врач всегда готов найти режим, который подойдет именно вам.

Вопросы и ответы

Можно ли стимулировать аппетит безопасными способами?

Да. Небольшая прогулка перед едой может слегка стимулировать аппетит: физическая активность влияет на уровень гормонов, регулирующих чувство голода. 9 Теплые, ароматные блюда воспринимаются легче, чем холодная или жирная еда. Помогает и обстановка: поесть в компании, накрыть стол красиво. Главное — не стимулировать аппетит сладкими напитками или калорийными снеками: они дадут ощущение сытости без нужных питательных веществ.

Как питаться, если есть совсем не хочется?

Не ждите голода — ешьте по времени. Небольшая порция каждые 4–5 часов помогает поддерживать питание без опоры на ощущение голода. 7 Выбирайте мягкую, богатую белком еду: яйца, творог, рыбу на пару, греческий йогурт. Если даже это дается тяжело, то жидкий протеиновый коктейль лучше, чем полный отказ от еды.

Нужно ли прекращать прием препарата при полном отсутствии аппетита?

Самостоятельно прекращать прием лекарства не стоит. Исследования показывают: после отмены препаратов этой группы аппетит возвращается, а вес нередко восстанавливается достаточно быстро. 10 Если что-то беспокоит или аппетит пропал на несколько дней, то необходимо обратиться к врачу. Он оценит ситуацию и примет решение: скорректировать дозу, временно прервать курс или выбрать другой подход.