Лишний вес и апноэ сна: почему важно не игнорировать храп

Храп по ночам, сухость во рту и головная боль после пробуждения, дневная сонливость даже при достаточном сне — эти симптомы могут указывать на синдром апноэ сна. Это состояние, при котором дыхание во сне многократно останавливается. 

Мы можем не помнить этих эпизодов, но при этом мозг недополучает кислород, сердце работает с перегрузкой. Одна из главных причин апноэ — лишний вес. Разбираемся, как связаны лишние килограммы и храп, чем это опасно и как можно себе помочь.

Как лишний вес влияет на дыхание во сне

При ожирении жир откладывается вокруг внутренних органов, в том числе в области шеи и горла, и сужает дыхательные пути. Когда человек засыпает, мышцы горла расслабляются — и без того узкий просвет может перекрываться полностью.

Дыхание останавливается на 10–30 секунд или на более длительное время. Мозг получает сигнал о нехватке кислорода и дает команду проснуться — человек глубоко вдыхает, храпит и снова засыпает. Таких остановок за ночь может быть несколько десятков. У людей с лишним весом апноэ встречается очень часто, а чем больше килограммов, тем тяжелее обычно протекает болезнь. 1

Как распознать апноэ

Многие люди годами не подозревают, что у них апноэ. Они списывают свое состояние на недосып или стресс. Есть несколько признаков возможного апноэ.

Если у вас есть лишний вес и вы замечаете хотя бы несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу. Диагноз устанавливают с помощью ночного исследования. Оно фиксирует остановки дыхания, уровень кислорода и активность мозга.

Риски для сердца и сосудов

Апноэ не просто храп. Это состояние разрушает нашу сердечно-сосудистую систему. Во время каждой остановки дыхания уровень кислорода падает, а при резком вдохе происходит выброс адреналина. 2

При нелеченном апноэ значительно возрастает риск:

• повышенного давления, которое не снижается даже лекарствами;
• нарушений сердечного ритма;
• инфарктов и инсультов;
• развития сердечной недостаточности.

Постоянное кислородное голодание запускает воспалительные процессы и повреждает стенки сосудов. 3 У людей с лишним весом риск нарушений многократно увеличивается. Например, у мужчин с апноэ, которые отказываются от лечения, риск гипертонического криза более чем в два раза выше, чем у тех, кто использует специальную дыхательную терапию. 4

Влияние на обмен веществ и вес

Лишний вес способствует развитию апноэ, а само апноэ ухудшает обмен веществ и мешает худеть.

Хроническое кислородное голодание нарушает работу гормонов, регулирующих аппетит. Повышается уровень гормона голода грелина и снижается уровень гормона сытости лептина, и мы начинаем больше есть и хуже чувствовать насыщение.

Кроме того, апноэ усиливает нарушения обмена углеводов, способствует развитию сахарного диабета и женских гормональных проблем. 5 То есть даже при соблюдении диеты апноэ может мешать снижению веса.

Снижение веса как лечение

Снижение веса — одно из самых эффективных средств против апноэ. Чем больше человек худеет, тем реже дыхание останавливается ночью. Если снизить индекс массы тела на 20%, число остановок дыхания сокращается больше чем наполовину. 6

Даже умеренное снижение веса (на 5–10% от исходного) дает заметный результат и улучшает качество сна. Лучше всего работают комплексные программы: питание, физическая активность и поддержка специалистов. В одном исследовании было выявлено, что всего восемь недель такой программы значительно улучшают физическую форму и выносливость. Притом эффект сохраняется минимум полгода. 7

Лечение апноэ: дыхательная терапия

Золотой стандарт лечения апноэ — специальная дыхательная терапия (CPAP-терапия). Пациент надевает на ночь маску, через которую подается воздух под давлением. Это расправляет дыхательные пути и не дает им смыкаться.

Такая терапия:

• Убирает остановки дыхания и храп.
• Восстанавливает нормальный сон и дневное самочувствие.
• Снижает давление и риск развития сердечно-сосудистых осложнений. 4

Своевременно назначенная и правильно используемая дыхательная терапия снижает риск гипертонического криза до обычного уровня. 4

Что делать, если вы подозреваете у себя апноэ

Обратиться к терапевту или сомнологу. Врач осмотрит, оценит симптомы и факторы риска, при необходимости направит на ночное исследование сна.

Заняться снижением веса. Даже небольшая потеря килограммов может уменьшить храп и улучшить сон.

Начать дыхательную терапию, если ее назначил врач. Современные аппараты работают тихо, привыкание занимает несколько дней.

Обсудить с врачом дополнительные методы. Иногда для разрыва замкнутого круга бывает нужна дополнительная поддержка, в частности с помощью современных лекарственных средств, которые помогают контролировать аппетит и вес.