Уколы для снижения веса: 4 мифа о побочных эффектах

Препараты для снижения веса — это лекарства из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойных агонистов GIP/ГПП-1. Они регулируют аппетит и влияют на обмен веществ. Об этих средствах активно говорят в медиа и соцсетях, их обсуждают звезды и блогеры. И складывается впечатление, что метод почти идеальный и абсолютно безопасный.

На самом деле препараты действительно хорошо изучены и работают. Но, как у любого лекарства, у них бывают побочные эффекты и противопоказания. Разбираем самые частые мифы и рассказываем, как на самом деле.

Миф 1. «Если тошнит, то препарат не подходит»

Это не так. Тошнота в начале лечения встречается очень часто и обычно проходит сама.

По данным исследований, расстройства пищеварения — самые частые побочные эффекты этих препаратов. Тошнота возникает примерно у 20–45% пациентов, в зависимости от препарата и дозы, реже бывает рвота, диарея или запор. Сильнее всего это чувствуется в первые недели приема и после повышения дозы. Со временем организм привыкает и симптомы уменьшаются или уходят совсем. ^{1, 5}

Есть две причины, почему так происходит: ^{2, 3}

1. Препарат замедляет работу желудка и кишечника, и пища дольше остается в желудке. Отсюда чувство тяжести, переполнения, иногда тошнота после еды.
2. Препарат действует на область мозга, где сигналы активируют и центры насыщения, и центры тошноты. Поэтому снижение аппетита и тошнота — две стороны одного механизма.

Если в первые недели подташнивает, это не значит, что препарат не подходит. Чаще всего это признак того, что организм адаптируется к действию лекарства, и со временем симптомы уменьшатся. Выраженность тошноты не связана напрямую с эффективностью лечения. Препарат помогает снижать вес и у тех, у кого почти не возникает побочных эффектов. ⁵

Важно заранее обсудить с врачом:

• какие ощущения могут появиться в первые недели;
• что считается нормальной реакцией, а что — поводом позвонить доктору;
• как питаться и пить воду, чтобы переносить лечение легче.

Миф 2. «Побочные эффекты надо просто перетерпеть»

На самом деле — нет. Большинство неприятных ощущений действительно проходят сами, но есть симптомы, которые терпеть нельзя. При них нужно как можно скорее связаться с врачом.

В редких случаях на фоне терапии описаны более серьезные реакции: ^2–4

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Встречается редко. Причинно-следственная связь с препаратами обсуждается, но описаны случаи, когда требуется немедленная помощь.
• Обезвоживание и нагрузка на почки при длительной и сильной рвоте или диарее.
• Обострение болезни желчного пузыря и образование камней. Связано в основном с быстрой потерей веса.

Чтобы не пропустить эти редкие ситуации, важно знать признаки, при которых нужно срочно показаться врачу. Это такие признаки, как: ¹

• сильная боль в животе, особенно если она отдает в спину;
• многократная рвота, которая не проходит;
• диарея, которая длится более двух дней или сопровождается признаками обезвоживания;
• признаки обезвоживания — сухость во рту, головокружение, очень темная моча, мочеиспускание реже обычного;
• повышение температуры на фоне болей в животе;
• пожелтение кожи или белков глаз.

В большинстве случаев лечение можно безопасно продолжить. Для этого врач корректирует дозу, замедляет темп ее повышения, подбирает препараты, которые облегчают симптомы, а при необходимости приостанавливает лечение и проводит обследование. ¹

Главное правило: ощущать легкий дискомфорт — это нормально, в первые недели он обычно проходит. Сильная боль, многократная рвота или длительная диарея — это всегда поводы обратиться к врачу, а не терпеть.

Миф 3. «У всех одинаковая реакция на препарат»

Неверно. Препараты этой группы работают по одному принципу, но у каждого человека своя переносимость. Кто-то почти не замечает побочных эффектов, а кто-то в первые недели чувствует тошноту сильнее. Дело в том, что на переносимость влияет сразу несколько факторов.

Доза. Чем выше доза, тем чаще и заметнее могут быть побочные эффекты. Поэтому лечение всегда начинают с минимальной дозы и постепенно ее повышают, чтобы организм успел привыкнуть. ³

Конкретный препарат. Внутри группы есть разные действующие вещества. Они работают похоже, но частота и сила побочных эффектов у них немного различаются.

Состояние здоровья. Сахарный диабет, болезни желудка или кишечника, проблемы с желчным пузырем могут влиять на то, как переносится лечение. Поэтому важно рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, даже если кажется, что они не связаны с весом. ²

Другие лекарства. Некоторые препараты, которые вы принимаете постоянно, могут взаимодействовать с терапией. Обязательно покажите врачу полный список, включая БАДы, витамины и средства, которые принимаете без рецепта. ²

Не стоит ориентироваться на чужой опыт, даже если подруга или родственник рассказывали вам о своем «идеальном» или «ужасном» опыте. Ваша реакция может быть совсем другой. Лучше заранее обсудить с врачом, чего ждать, и договориться, как будете действовать, если что-то пойдет не так.

Миф 4. «Опасные осложнения — это просто страшилки»

Нет. У большинства людей все ограничивается легкой тошнотой и временным дискомфортом в животе в первые недели. ⁴ Но редкие серьезные осложнения существуют, и о них важно знать, чтобы вовремя на них отреагировать.

Эти осложнения случаются нечасто, но вероятность повышается, когда: ^{3, 4}

• дозу повышают слишком быстро, не давая организму привыкнуть;
• лечение идет без регулярного наблюдения и некому вовремя заметить тревожные симптомы;
• не учитываются противопоказания, хронические болезни или другие лекарства.

При правильном подходе и наблюдении эти препараты переносятся хорошо, а серьезные осложнения развиваются редко.

Что можно сделать, чтобы снизить дискомфорт

Большинство неприятных ощущений в первые недели лечения можно заметно смягчить, если немного изменить привычки в еде и питье. ¹

Как есть:

• Медленно и небольшими порциями. Препарат замедляет работу желудка, поэтому насыщение наступает позже, чем раньше. Если есть быстро, то легко переесть и почувствовать тяжесть или тошноту.
• Прислушиваться к телу. Есть при голоде и останавливаться при первых признаках насыщения.
• Чаще и понемногу. Маленькие приемы пищи переносятся легче.
• Не ложиться сразу после еды и стараться не есть поздно вечером. Так меньше риск появления тяжести и тошноты.

Что есть:

• Выбирать легкую и нежирную еду, то есть приготовленную в духовке, на пару или на гриле.
• Избегать того, что усиливает тошноту, — слишком жирного, сладкого, острого, а также блюд с резкими запахами.
• Если тошнит — попробовать сухие крекеры, чай с имбирем, мяту, прохладную воду или несладкие напитки комнатной температуры.

Что пить:

• Пить воду в течение дня небольшими глотками. Большой объем за раз может усилить тошноту.
• При диарее восполнять потерю жидкости обычной водой, несладкими напитками. При необходимости — пользоваться специальными растворами из аптеки и временно убирать из меню то, что раздражает кишечник (молочное, очень жирное, острое, кофе).
• При запоре помогает вода, продукты с клетчаткой (овощи, фрукты, цельные злаки) и активность, даже обычная ежедневная ходьба.

Эти советы хорошо работают при легком дискомфорте. Но если тошнота не проходит, рвота повторяется, диарея длится более двух дней или появляется сильная боль в животе, нужно связаться с врачом и не пытаться справиться самостоятельно.