19 мая 2026 
7 мин 
41
Удержать вес часто бывает сложнее, чем похудеть. Кажется, что вот увидим «ту самую» цифру на весах — и можно жить как раньше. К сожалению, так не работает. Ожирение — хроническое заболевание, а его лечение — это марафон, а не спринт.
Долгое время единственным рабочим способом похудеть было изменение образа жизни. Теперь есть еще лекарства, которые в этом помогают: одни более эффективно, другие — менее. Срок их приема зависит от механизма действия.
Какие лекарства для снижения веса нельзя принимать долго
Некоторые средства не подходят для длительного применения.
Препараты центрального действия. Это довольно старые лекарства. Они изменяют химические сигналы в мозге и подавляют чувство голода. Человек меньше хочет есть и за счет этого худеет. 1
Такие лекарства могут повышать давление, вызывать учащенное сердцебиение и привыкание. Их обычно назначают только на срок до 12 недель. Проблема в том, что за это время организм не успевает перестроиться: как только средство отменяют, аппетит растет, а с ним часто и вес. 1
Лекарства, блокирующие всасывание жиров. Они работают в кишечнике: блокируют ферменты, которые расщепляют жиры. Поэтому часть жира из еды не всасывается. 2
Такие средства не влияют на аппетит и на причины набора веса. Как только их отменяют, вес может быстро вернуться. 2
Эти препараты часто вызывают вздутие, урчание в животе, нарушения стула и другие неприятные побочные эффекты. Из-за этого многие прекращают лечение раньше, чем появляется устойчивый результат. 2
Какие препараты можно принимать долго
Современные препараты могут менять сигналы голода и сытости. Их можно и нужно использовать год и дольше: по научным и практическим данным, устойчивого снижения веса можно добиться за 40–120 недель. 3, 4 При этом весь период лечение остается безопасным.
Такие лекарства работают подобно белкам, которые организм вырабатывает после еды. Некоторые средства (инкретины) могут действовать как один такой белок, другие (твинкретины) — как сразу два. 3, 4
Эти средства: 3–6
- Дают мозгу сигнал: «Я сыт».
- Снижают аппетит.
- Замедляют переход пищи из желудка.
В итоге пропадает постоянный голод, а сытость длится дольше. Благодаря этим препаратам снижение веса стало более управляемым и физиологичным.
Что такое адаптация обмена веществ
Как только организм замечает дефицит энергии, он включает защитные механизмы — адаптацию. При этом по-другому начинают работать гормоны, обмен веществ и даже мозг. 1, 2
Из-за этого во время лечения часто наступает метаболическое плато — период, когда вес перестает уходить. Телу нужно время, чтобы выйти из режима экономии энергии. Если бросить лечение через 1–2 месяца после начала, «напуганный» потерей веса организм начнет с удвоенной силой возвращать вес. Поэтому терапия — это не краткосрочная мера. 5 Она помогает восстановить сбитую регуляцию обмена веществ и привыкнуть к новому режиму, чтобы сохранить результат надолго. 6
Что происходит после отмены лекарств
С потерей веса организму для жизни нужно все меньше калорий. Это базальный метаболизм — количество энергии, необходимое для работы внутренних органов, дыхания, кровообращения. 1
Пока препараты работают, человек не чувствует сильной тяги к еде, легко уменьшает порции и не переедает. Но после отмены лечения усиливается аппетит и ускоряется движение пищи по ЖКТ. Изменяется уровень гормонов: 1, 6
- Становится меньше гормона сытости лептина, который вырабатывает жировая ткань.
- Увеличивается количество гормона голода грелина — так организм пытается восстановить запасы.
В результате есть хочется сильно, а организму уже требуется на несколько сотен килокалорий меньше. Если за время терапии еще не появился навык питаться рационально, может сработать эффект пружины — стремительный набор веса.
Стратегия управления весом: жизнь «после» или жизнь «с»
Чтобы не набрать вес после отмены препаратов, стоит еще во время лечения изменить образ жизни: 7
- Увеличивать активность. Пусть ходьба, плавание или танцы станут частью ежедневной рутины.
- Заниматься силовыми тренировками. Чем больше мышечная масса, тем больше тратится калорий и тем проще поддерживать нормальный вес.
- Сбалансированно питаться. Научиться контролировать эмоциональный голод, подобрать меню и подходящий режим, которого можно придерживаться постоянно.
Тогда после отмены терапии организм продолжит работать в новом режиме.
